Pealkiri sisaldab otsingumootorites populaarset päringut. Kuid see artikkel ei paku selliseid nõuandeid nagu "lugege 10-ni ja jooge klaas vett". Räägime veel millestki: miks on kaalulangetamise eesmärgil enda mittesööma sundida halb mõte ja kuidas suhtuda toidusse.
Mis viga on selles, et kaalu langetamiseks ei söö?
Praktiseeriv psühholoog: Kui suhtud toitumisse tervislikult, siis oled oma kehaga kontaktis – kuuled selle signaale ja tead, kuidas temaga läbi rääkida. Kui keha annab märku näljast, siis sa rahuldad selle; täiskõhutunne lõpetad söömise. Sõnum "ära söö, et kaalust alla võtta" tähendab selle kontakti katkestamist, vastasseisu iseendaga ja autoagressiooni avaldumist. Selgub, et eesmärgi saavutamiseks (kaalulangus) võtad sa meetmeid enda vastu. See ei ole heaOtuim ja ebatervislikOsisse.
Psühhiaater: Enamik inimesi, kes on piirava dieedi tõttu kaotanud kaalu, võtavad selle tagasi 1-2 aasta jooksul. Veelgi enam, 2/3 neist võidavad rohkem kui kaotavad.
Endokrinoloog:Sõnum sundida end mitte sööma, et kaalust alla võtta, on irratsionaalne. Oluline on mõista: mis juhtub kehaga? Võib-olla pole see vale toitumise, vaid hormonaalsete omaduste küsimus.
Ja milles see üldse seisneb – tervislikus suhtumises toitu?
Psühhiaater: See on siis, kui tavaliste söögikordade ja vahepaladega ei kaasne ärevust, häbi ja süütunnet. "Keelatud toitude", dieedi ja kalorite lugemise puudumine. Ja kui lubate endale toitu nautida.
Endokrinoloog:See puudutab toidu käsitlemist täisväärtusliku ja õnneliku elu tingimusena. Ja mitte rõõmu ja naudingu aseainena.
Praktiseeriv psühholoog: See on siis, kui sööd näljast, lõpetad täiskõhutundega, ära keskendu oma keha puudustele, mida tuleb toiduga "parandada" või sellest keeldumisega, kui ei söö üle, ei haara emotsioone.
Kas saate selle kohta rohkem üksikasju anda? Kuidas ja miks me emotsioone sisse sööme?
Praktiseeriv psühholoog: Psüühika jaoks ei ole olemas häid ja halbu emotsioone, ta saab hakkama kõigiga. Ta ei vaja selleks toitu, alkoholi, vidinaid ega televiisorit. Kuid on olukordi, kus inimene uputas oma emotsioonid toiduga. Ärritunult sõin kausi jäätist – läks lihtsamaks. Tema käitumine sai positiivset kinnitust ja inimene hakkas seda strateegiat ikka ja jälle kasutama.
Psühholoogi konsultant:Sageli söövad inimesed üle, sest neil puudub puhkus. Lubage mul tuua teile näide. Noor naine tuli välja probleemiga: ta sööb õhtuti palju ega suuda end tagasi hoida. Selgus, et ta töötab kolme eest, sest ta ei tea, kuidas kolleegidest keelduda. Pole aega näksida: äri kogu aeg. Ja õhtul ei saa ta süüa. See tähendab, et inimene kurnab ennast, töötab üle, on kogu aeg stressis. Kuidas kaotatud energiat taastada? Burger, kartul, šokolaad.
Selgub, et kui inimene sööb siis, kui tal on igav, murelik, vihane, väsinud või kurb, siis kas see on vale?
Psühholoogi konsultant:Iseenesest pole see hea ega halb: toitu seostatakse alateadlikult ohutusega. Vastsündinu jaoks pole toit lihtsalt toit, vaid lähedus emaga, rahunemine, enesekindlus, aktsepteerimine, armastus, suhtlemine. Ka täiskasvanud söövad vahel rahustamiseks. See on halb, kui see on ainus viis ärevuse või hirmuga toimetulemiseks.
Psühhiaater: Toiduga rahuldame erinevaid psühholoogilisi vajadusi. Näiteks perega õhtusöök on intiimsus. Sõpradega restorani minnes kaob vajadus sotsiaalse suhtluse järele. Probleem tekib siis, kui toit saab meie negatiivsete kogemuste karguks. See toob meid söömishäire (EID) ehk söömishäire teema juurde. Nende probleemidega tegeleb psühhiaatria.
Oota oota! Selgub, et kui ma sõin pärast tundi šokolaaditahvli ja tunnen end süüdi - kas see on juba häire? Kas peaksin otse psühhiaatri juurde minema?
Praktiseeriv psühholoog:Keeruline probleem. On olukordi, kus inimene sööb jooksu pealt, kaootiliselt, ei pööra tähelepanu sellele, mida sööb. Või sööb ta siis, kui ta pole päris näljane – igavusest või seltskonna pärast. See võib olla lihtsalt söömishäire, mida saab toitumisspetsialistiga parandada. Kuid samal ajal on väljaspool nälga söömine üks RIP-i sümptomeid. Liin on väga õhuke. Ja seda saab määrata ainult arst. Meie riigis tegeleb sellega psühhiaater.
Endokrinoloog:Juhtub, et inimene on pidevalt kurb, mures, väsinud – ja haarab nendest probleemidest kinni. Võib-olla on see pideva stressi tagajärg. Kuid need on ka endogeense depressiooni ja ärevusneuroosi sümptomid. Selliste seisundite diagnoosimisel osaleb ka psühhiaater.
Aga kas pole ERP – buliimia ja anoreksia? Sümptomeid on raske segi ajada
Psühhiaater: See pole ainult buliimia ja anoreksia. Söömishäirete hulka kuuluvad ka psühhogeenne ülesöömine (nimetatakse ka paroksüsmaalseks või kompulsiivseks), mittesöödava toidu söömine (Picki tõbi) ja psühhogeenne isutus. Need on häired, mis on kantud rahvusvahelisse haiguste klassifikatsiooni (ICD). Siiski on häireid, mida selles loendis ei ole, kuid mis tõmbavad ka psühhiaatria tähelepanu: selektiivne söömishäire, ortoreksia (kui soov tervisliku eluviisi järele ületab kõik piirid) ja pregoreksia (rasedate naiste rangeim piirav dieet) .
Praktiseeriv psühholoog: Psühholoogia eristab ka ülesöömissündroomi (BOE): kui inimene ei söö terve päeva peaaegu mitte midagi, ei saa kaua magada või ärkab sageli ja läheb ärgates külmkappi.
Kas rasvumine on ka ERP?
Psühhiaater: Mitte alati. Põhjuseid võib olla palju – need on geneetika, istuv eluviis ja hormonaalsed häired. RPP-d ei saa samastada rasvumisega.
Praktiseeriv psühholoog: Jah, ma nõustun. On täiesti tervisliku toitumisega inimesi, kes on rasvunud. Ja see juhtub ka vastupidi – näiteks anorexia nervosaga patsiendid.
Kas olete kuulnud, et RPP probleem puudutab peamiselt naisi, noorukeid ja modelle? See on tõsi?
Psühhiaater:Muidugi mitte. Häire võib areneda igas vanuses nii meestel kui naistel. Näiteks selektiivne söömishäire esineb kõige sagedamini lastel – laps sööb ainult teatud toite.
Praktiseeriv psühholoog: Anoreksiat ja buliimiat esineb sagedamini naistel. Kuid kompulsiivne ülesöömine – meestel ja naistel võrdselt. Seega on võimatu öelda, et RPP on puhtalt naiste probleem. Ja jah, noorukid, modellid, sportlased, kes tegelevad esteetilise spordiga (rütmiline võimlemine, iluuisutamine, sporditants), telesaatejuhid, blogijad, näitlejannad - kõik, kes on silmapiiril ja kelle töö sõltub välimusest, on ohus. Kuid probleem võib tabada kõiki inimesi, sealhulgas neid, kes on modelliärist või ilublogimisest kaugel.
Arvatakse, et igasuguste toitumisprobleemidega püütakse tähelepanu tõmmata. See on tõsi?
Praktiseeriv psühholoog: Selline arvamus on olemas, kuid see pole teaduslikult põhjendatud. Jah, teraapia käigus võib selguda, et RPP sai alguse siis, kui kaaslased ei võtnud inimest omaks. Näiteks 13-15-aastase tüdruku jaoks on oluline, et poisid vaataksid talle otsa ja sõbrad heaks kiidaks ning seetõttu pidas ta ranget dieeti. Juhtub ka seda, et toiduga seotud probleemid on lapse püüd meelitada vanemate tähelepanu, sageli alateadlikult. Kuid need on pigem erijuhtumid. On vale arvata, et tähelepanuvajadus on söömishäirete peamine põhjus.
Mis on siis põhjus?
Praktiseeriv psühholoog: Põhjuseid on kolm rühma: bioloogilised, psühholoogilised ja sotsiaalsed. Bioloogiline – näiteks geneetiline eelsoodumus RPC-le – võib kahjuks olla pärilik. Psühholoogiline - perevägivald, negatiivsete emotsioonide väljendamise keeld, vanema ja lapse kiindumussuhte rikkumine (näiteks kui lapsel on külmad, eemalolevad vanemad). Sotsiaalne – ilu, kõhnuse, kiusamise ideaalide kultus.
PsühhiaaterV: On teatud isiksuseomadused, mis võivad kaasa aidata EID arengule, näiteks perfektsionism või ülitundlikkus. Samuti mõjutavad söömiskäitumise iseärasused perekonnas, suhtumine kaalu ja figuuri. Hea käitumise ja õppimise eest sai last maiustusega premeerida ja see jäigi: kuna olen tubli, siis võib kommi võtta. Väga hea? Ma võtan kümme.
Psühholoogi konsultant:Paljud ECD-ga patsiendid on kogenud füüsilist või seksuaalset väärkohtlemist. Ka paljudel aitab toit olukorrast teisejärgulist kasu saada. Näiteks üks mu klient vajas kaalu, et end meeste eest kaitsta. Teraapia käigus saime teada, et koolieas sattus tüdruk täiskasvanud mehega ebameeldivasse olukorda. Klient oli üllatunud, et see talle meelde jäi: see lugu tundus "unustatud", kuid mõjutas tüdruku käitumist täiskasvanueas edasi. Samuti paljastasid nad veendumuse, et mehed armastavad ainult saledaid. Kui jah, siis lisakaal aitas tal "turvaliselt olla", st ilma meesteta.
Kui levinud on söömishäired ühiskonnas?
Psühhiaater: Arvatakse, et RPC levimus maailmas on umbes 9%. Riskirühmades on levimus suurem. Noorukite tüdrukute kohta on tehtud uuringuid, mille kohaselt on 20. eluaastaks umbes 13% CRP sümptomid. Anoreksia on üks surmavamaid psüühikahäireid, mis edestab ainult keemilist sõltuvust.
Praktiseeriv psühholoog: Täpseid numbreid on raske välja tuua, sest PAD-iga inimesed ei saa sageli üldse aru, et nad vajavad abi. USA kohta on numbreid, kuna see on söömishäirete uurimise ja statistika keskus: umbes 30 miljonit inimest elab söömishäiretega. Naisi on kaks korda rohkem kui mehi (20 miljonit versus 10 miljonit). Ja igas tunnis sureb maailmas vähemalt 1 inimene RPE tagajärgede tõttu.
Millised on RPE sümptomid? Kas ma saan seda ise diagnoosida?
Psühhiaater: Üldiselt on peamised sümptomid järgmised:
- Inimene ajab end peale söömist oksendama või kompenseerib söödu muul viisil, näiteks liigse füüsilise koormuse (füüsiline türannia), lahtistite ja diureetikumidega.
- Tugev fikseerimine kaalule ja figuurile (te ei saa lisada / kaotada ühtegi grammi või sentimeetrit! ).
- Arvukad katsed kaalust alla võtta ja kehakaal kõigub.
- Erinevad arvukad toitumisreeglid (söön ainult valke, ainult taimseid, ainult punast).
- Toidu tarbimise ja kehakaaluga seotud pidevad mõtted, hirmud ja süü- ja häbitunne. Kui toiduga seotud mõtted ja käitumine toovad kaasa palju kannatusi.
- Kontrolli kaotamine söödud koguse üle.
Kuid paljudel võib selliseid sümptomeid olla erineval määral. Kas on täpsemat diagnoosi?
Endokrinoloog:RPD on süsteemne krooniline haigus. See põhjustab metaboolseid muutusi süsteemides ja elundites, muutusi inimese neurohumoraalses regulatsioonis. See on keeruline probleem, mis võib väljenduda neuroosides, aju orgaanilistes patoloogiates, orgaanilistes kahjustustes ja depressiivsetes häiretes.
Kuid kõigepealt peate kindlaks määrama sümptomite põhjuse. Näiteks kui inimene jookseb öösel külmkapi juurde, tuleb insuliiniresistentsuse ja II tüüpi suhkurtõve välistamiseks välja selgitada glükogeeni tase.
Mida teha, kui saate aru, et teil või teie lähedasel on RPP?
Praktiseeriv psühholoog: Kui teil on - pöörduge diagnoosi saamiseks psühhiaatri poole. Kui kahtlustate lähedases RPP-d, on see keerulisem: ta keeldub sageli, ei taha tunnistada, et temaga on midagi valesti. Ja tarbetu surve võib usalduse murda. Andke oma kallimale teada, et olete tema poolel, valmis aitama ja toetama.
Kes ravib ECD-d? Ainult psühhiaater?
Psühhiaater: Mitte. Psühhiaater paneb diagnoosi. Ja ta tervendab olenevalt haigusest psühhiaater, psühhoterapeut, kliiniline psühholoog (psühhoterapeudi ettekirjutuse järgi). Miks on üldse nii oluline pöörduda psühhiaatri poole? Kuna see võib paljastada kaasuvaid haigusi, nagu depressioon või ärevushäire, mida leidub ligikaudu 80% juhtudest RPD-ga inimestel. Ravi sõltub haiguse tõsidusest. See võib olla medikamentoosne ravi kombineerituna psühhoteraapiaga (grupi-, kognitiiv-käitumuslik, dialektiline käitumuslik). Soovitatav on ka pereteraapia.
Psühholoogi konsultant:Anoreksiat ja buliimiat ravib peamiselt psühhiaater. Emotsionaalne ülesöömine – psühholoog, nõustaja psühholoog. Rasvumine - toitumisspetsialist-endokrinoloog (peab kontrollima hormoone, kas ainevahetus on häiritud) koos psühholoogi või psühhoterapeutidega.